Oncologia Tradizionale La cura si basava sul luogo di origine del tumore (es. polmone, colon) e sull'aspetto al microscopio. I pazienti con lo stesso tipo di tumore ricevevano spesso la stessa terapia standard ("uguale per tutti"). Oncologia di Precisione Non c'è un approccio "uguale per tutti". Si analizzano le caratteristiche specifiche di ogni tumore a livello molecolare. Le alterazioni genetiche uniche del tumore diventano il bersaglio di trattamenti personalizzati, con benefici migliori e più duraturi. In pratica, non si cura più genericamente un "tumore del colon" o un "tumore del polmone" nello stesso modo per tutti. Si cura invece il singolo paziente, scoprendo cosa rende il suo tumore unico e vulnerabile a livello molecolare, e agendo proprio su quelle caratteristiche.

Diagnosi Tradizionale Esami al microscopio (istopatologici) Tecniche di imaging (TAC, risonanze) Pochi altri test standard Diagnosi di Precisione Analisi approfondita del tumore: profilazione genomica estesa (NGS, pannelli multigenici) Ricerca di mutazioni genetiche: per farmaci mirati Biopsia liquida: esame del sangue per monitorare l'evoluzione molecolare Questa maggiore complessità diagnostica ha reso necessaria la collaborazione di molti specialisti diversi (per questo sono nati i "Molecular Tumor Board"). Richiede anche l'uso di tecnologie avanzate per analizzare il DNA, che non erano tipicamente impiegate nell'oncologia del passato.

Oncologia Tradizionale Chirurgia Radioterapia Chemioterapia "generica": attacca tutte le cellule che si moltiplicano velocemente, con molti effetti collaterali. Oncologia di Precisione Molti farmaci "intelligenti" (terapie mirate): bloccano proteine specifiche o percorsi cellulari del tumore. Farmaci "agnostici": agiscono su anomalie genetiche specifiche, indipendentemente dall'organo. Immunoterapia: aiuta il sistema immunitario a combattere il cancro, basata su biomarcatori specifici. Per esempio, un nuovo farmaco chiamato trastuzumab-deruxtecan (che unisce un anticorpo a un medicinale) blocca la proteina HER2. Non viene usato solo per il tumore al seno che ha molta HER2, ma anche per qualsiasi altro tipo di tumore che produce troppa proteina HER2. Questa è una grande differenza rispetto al passato, quando un farmaco era creato e approvato solo per un tipo specifico di tumore. Anche l'immunoterapia fa parte della medicina di precisione. Viene usata quando specifici "segnalatori" (biomarcatori) nel tumore indicano che funzionerà. Ad esempio, i farmaci che bloccano PD-1/PD-L1 sono usati per vari tumori, ma sono più efficaci nei pazienti il cui tumore produce PD-L1 o ha molte mutazioni, perché questi pazienti di solito rispondono meglio alla cura.

Oncologia Tradizionale I medici seguivano protocolli standard. Gli stessi trattamenti per tutti i pazienti con lo stesso tipo e stadio di malattia, a meno di eccezioni. Meno dinamico. Oncologia di Precisione È molto più personalizzata e flessibile. Alcuni pazienti possono evitare la chemioterapia se i test genetici indicano terapie mirate più efficaci. Si combinano linee guida generali con risultati molecolari individuali. I pazienti possono essere inseriti in studi clinici ("basket trials"). Richiede una maggiore collaborazione tra diversi specialisti e aggiornamento costante.